剖腹产俗称切西瓜,顾名思义,就是在肚皮上开一刀,把胎儿产出。当然医学上的专业解释比这个略复杂。有兴趣的可看下面的文字:
剖宫产就是在麻醉情况下切开产妇的腹壁及子宫壁,从子宫中取出胎儿及胎儿附属物,然后将子宫壁及腹壁各层组织缝合的一种手术。
关于剖宫产的起源有一种说法认为,在公元前8世纪,罗马法律规定死于妊娠晚期的妇女要开腹取出胎儿———施行这种手术是从即将死亡的孕妇身上开始的。古代神话认为经腹出生的人是英雄,是超自然的。1581年,一位医生报道了为14例存活孕妇成功施行剖宫手术分娩,这是剖宫手术最早的医学文献记载。但是直到20世纪初,这种手术的病死率仍高得惊人,1865年英国报道为85%,死亡的主要原因是出血和感染。剖宫产最重大的改革是1926年一位妇产科医生提倡的子宫下段横切口技术,自此病死率大大降低,这种术式也一直沿用到今天。
麻醉技术的发展和抗生素的使用拓宽了剖宫产的使用范围,国内外剖宫产率均逐年升高。我国从20世纪60年代的5%左右上升到90年代初的20%,目前大多数医院报告大约为40%—60%,有的医院甚至高达70%—80%。
顺产很简单,就是和所有哺乳动物都一样的通过产道分娩胎儿的方式。
现在医院的宣传都是主张顺产的,因为这是最自然的方式,自然的总是好的。当然医学上有很多解释这个好的道理,比如经过挤压的胎儿发育好、产妇恢复好等等,所以现在一般正规医院做剖腹产手术都需要有一定指征,比如前面说的高龄(那四个都是剖的)、巨大儿(超过8斤)、胎位不正(臀位或横位)、胎盘老化、双胞胎、产妇条件不好(这里面有很多种情况,不一一述)、自然生产过程中遇到情况(这里也很多种情况,不一一述) ......
还是来说八卦吧。
A:过预产期1周入院,吊两瓶催产素后进待产室,宫口开两指时破水,发现羊水有点浑浊,拉去剖了;
B:B超估重为巨大儿,入院后复查,竟然又说不是了。和前面说的“42岁”一样不愿再出院折腾,在院候产,10天后不耐烦,主动要求剖了;
C:宫口开到8指,说胎位不好,拉去剖了,孩子出来只有5斤7两。
D:宫口开全(10指),也说胎位不好,拉去剖了;
C的LG很气愤,说医院不负责任,胎位不好应该早就可以看出来的。言下之意医院如此可以多收费。其实医院不至于此。产道分娩不仅要产妇用力,胎儿也要配合。产道并不是一条平坦的直通道,相反很有些曲折,分娩过程中胎头必须会转几下才能出来。虽然大部分胎儿都有这个本事,但不配合的胎儿还是有一定比例的。估计C和D多数是这种情况。
E:肚子疼了三十多小时,宫口开全,但产妇已经没有力气完成最后的娩出任务,拖延下去胎儿可能给憋死,拉去剖了;
这些情况在没有剖腹产条件和剖腹产手术不成熟的年代,在医院,大多会用产钳,后果可能是胎儿头面部损伤;在农村,基本是等待,后果可能是胎儿憋死在腹中,也可能胎儿最终会娩出,但因缺氧造成脑瘫等后遗症,最糟糕的就是大人小孩都保不住,这只能看胎儿的生命力和上帝的旨意了。
这几位都是人们说的遭了两茬罪的,可说是人间悲剧,这也是为什么“42岁”等一些人本想自己生,但住了几天院后最终要求剖的主要原因。
顺产也有遭两茬罪的,比如下面这个:
F:顺产,但遭遇产后大出血,产后和剖腹的一样只能卧床,并要接受输血;
当然也有非常顺利的:
G:下午入院,当晚就顺利分娩,前后不过4、5个小时,2天后就出院。出院时她LG结帐回来兴奋地说没想到只有一千多块。因为实在很快,根本没来得及请导乐(陪伴分娩的助产士)、没来得及用镇痛泵(微量麻醉剂,减轻疼痛)、没来得及家属陪护,这几样加起来大约要两千左右;
H:胎儿9斤2两,绝对是巨大儿,居然是顺产。
也有人根本没有顺产的机会:
I:臀位。这在过去,据说很有经验的接生婆有可能接生得出来。99%的结果就象《骆驼祥子》里的虎妞一样,产妇和胎儿双双毙命,如果是横位,那就连1%的机会都没有,只能眼看着两条命挣扎而去。如今,只要知道胎位不正,就可以笃笃定定跟医生约好时间开刀。这位是预产期前20天见红入院,第二天半夜12点突然破水,护士马上来做术前准备,1点推进手术室,2点多就回病房,同时带回来一个可爱的小女孩。
从医院的角度,虽然剖腹产有一定的手术风险,但还是好处多多,首先这个手术已经十分成熟,从开刀到娩出婴儿一般只要5-10分钟,快的只要3、4分钟,加术前准备和术后缝合等一般只要1个小时左右。手术费明显高于顺产费用经济效益多先不说,主要见效快,可操控性强。一个产妇推进手术室,一小时内肯定见分晓,而一个产妇进待产室,没有人知道她什么时候能出来,快的几小时,慢的几十个小时。完全不能预见。
前面说的那些剖腹产指征其实并不都是必然指征,比如高龄、巨大儿都不是必须要剖腹的,但现在都讲究安全,医院一旦发现有一点危险性,就会马上采取相对安全的措施。而有一点指征的产妇也大都害怕多受罪,所以剖腹产率就比较高了。
待续